Ensikaynti_laakari
ENSIKÄYNTI LÄÄKÄRILLÄ - tehtävät:
- Diabeteksen diagnoosi (ellei T2 DM hoidon aloitusvaiheessa jo konsultatiivisesti tehty)
- B-lausunto lääkekorvattavuudesta (viimeistään tässä vaiheessa)
- Mahdollisten liitännäissairauksien toteaminen sekä valtimotautiriskin kokonaisarvio
- ks. riskitekijöistä tarkemmin: pshva valtimotauti (terveysportti.fi)
- Omahoidon arvio
- Omahoitolomake
- verensokeri- ja verenpainearvot
- Ajoterveyden arviointi, ks. tarv. Ajoterveyden arviointiohjeet | Traficom
- Tutkimusten tulkinta
- laboratoriokokeet (erityisesti HbA1c, fP-gluk, LDL, U-AlbKre)
- silmänpohjakuvien lausunnot
- Suun terveys
- STATUS: sydämen ja keuhkojen auskultaatio, jalkastatus (pulssit, tunto, iho), pistospaikat, paino ja BMI
- HOIDON TAVOITTEET SEKÄ YKSILÖLLINEN HOIDON JA SEURANNAN SUUNNITELMA --> kirjataan potilastietoihin Suunnitelma-otsikon alle (lääkelista liitteenä).
- HbA1c, LDL, RR-tavoite
- omahoidon tavoitteet (mm. sokeritaso, jalkojen hoito, paino, tupakoimattomuus, liikunta, ruokavalio ym.)
- hoidon toteutuksen keinot ja tuki
- lääkehoidot (reseptit): diabeteslääkitys; kolesteroli- ja verenpainelääkitys tarv., tupakoimattomuuden lääkehoito
- SEURANTARUTIINIT: milloin kontrolli (lab; käynti / puhelu) ja kenellä jatkokontakti (hoitaja / lääkäri)
- Alussa kontrollit tiiviisti 1-3 kk välein, kunnes tavoitteet saavutettu
- Kun hoitotavoitteet saavutettu ja lääkitys vakiintunut, seurantaväliä voidaan pidentää (tyypin 2 diabetespotilailla, joilla omahoito sujuu, 2 vuoden välein ellei erityistarpeita)
- Seurannan toteutustavat:
- Digihoitopolku (kts. kriteerit Diabetes digihoitopolkujen käyttöönotto)
- Perinteinen vastaanottopohjainen hoitopolku (puhelut, etävastaanotot, vastaanotot)