ENSIKÄYNTI LÄÄKÄRILLÄ - tehtävät:

• Diabeteksen diagnoosi (ellei T2 DM hoidon aloitusvaiheessa jo konsultatiivisesti tehty)
• B-lausunto lääkekorvattavuudesta (viimeistään tässä vaiheessa)
• Mahdollisten liitännäissairauksien toteaminen sekä valtimotautiriskin kokonaisarvio
  • ks. riskitekijöistä tarkemmin: pshva valtimotauti (terveysportti.fi)
• Omahoidon arvio
  • Omahoitolomake
  • verensokeri- ja verenpainearvot
• Ajoterveyden arviointi, ks. tarv. Ajoterveyden arviointiohjeet | Traficom
• Tutkimusten tulkinta
  • laboratoriokokeet (erityisesti HbA1c, fP-gluk, LDL, U-AlbKre)
  • silmänpohjakuvien lausunnot
• Suun terveys
• STATUS: sydämen ja keuhkojen auskultaatio, jalkastatus (pulssit, tunto, iho), pistospaikat, paino ja BMI
• HOIDON TAVOITTEET SEKÄ YKSILÖLLINEN HOIDON JA SEURANNAN SUUNNITELMA --> kirjataan potilastietoihin Suunnitelma-otsikon alle (lääkelista liitteenä).
  • HbA1c, LDL, RR-tavoite
  • omahoidon tavoitteet (mm. sokeritaso, jalkojen hoito, paino, tupakoimattomuus, liikunta, ruokavalio ym.)
  • hoidon toteutuksen keinot ja tuki
    • lääkehoidot (reseptit): diabeteslääkitys; kolesteroli- ja verenpainelääkitys tarv., tupakoimattomuuden lääkehoito
  • SEURANTARUTIINIT: milloin kontrolli (lab; käynti / puhelu) ja kenellä jatkokontakti (hoitaja / lääkäri)
    • Alussa kontrollit tiiviisti 1-3 kk välein, kunnes tavoitteet saavutettu
    • Kun hoitotavoitteet saavutettu ja lääkitys vakiintunut, seurantaväliä voidaan pidentää (tyypin 2 diabetespotilailla, joilla omahoito sujuu, 2 vuoden välein ellei erityistarpeita)
    • Seurannan toteutustavat:
      • Digihoitopolku (kts. kriteerit Diabetes digihoitopolkujen käyttöönotto)
      • Perinteinen vastaanottopohjainen hoitopolku (puhelut, etävastaanotot, vastaanotot)