UKK

Diabetestalo.fi-sivustolta löytyy laajasti tietoa täällä oleviin usein kysyttyjen kysymysten (UKK) aihealueisiin. Diabetestalon sivustoa päivitetään aktiivisesti, jolloin ajantasaisin tieto on siellä helposti löydettävissä. 

• Diabetestalo (Terveyskylä)

Tyypin 2 diabeteksen taustalla ovat perintötekijät ja yksilöllisesti vaihtelevat ympäristö- ja elintapatekijät.   

Sekä perintö- että ympäristötekijöillä on osuutensa tyypin 1 diabeteksen synnyssä. Keskimääräinen riski sairastua tyypin 1 diabetekseen on 5–8 prosenttia, jos sisaruksella tai toisella vanhemmalla on tyypin 1 diabetes. 

Tyypin 1 diabeteksessa insuliinituotanto ei voi palautua pysyvästi, vaan sairauteen tarvitaan elinikäinen korvaava insuliinihoito. Tyypin 2 diabeteksessa insuliinituotanto voi olla pysyvästi alentunut tai vain tilapäisesti lamaantunut. 

Uudet tutkimukset ovat osoittaneet, että 10–15 prosentin painonpudotuksella yli puolet ylipainoisista tyypin 2 diabetekseen sairastuneista on saanut verensokerinsa normaaliksi ja voinut lopettaa tai vähentää diabeteslääkitystä. 

Termeillä tarkoitetaan haiman tilapäistä toipumisvaihetta insuliinihoidon aloituksen jälkeen. Tällöin haiman oma insuliinituotanto palautuu väliaikaisesti ja ulkoisesti pistettävän insuliinin tarve voi merkittävästi vähentyä. 

Äidin verensokerin tulee olla hyvällä tasolla jo ennen raskauden alkamista ja koko raskauden ajan. Raskaussuunnitelmista on syytä keskustella hyvissä ajoin hoitavan lääkärisi kanssa, jotta hoitotasapainosi ja raskauden sopivuus voidaan arvioida. 

Jos kudossokerin mittaussensorin liima-aine aiheuttaa sinulle allergisen reaktion ja ihoosi tulee kuumotusta, kirvelyä, punoitusta tai ihorikko, irrota sensori ja ota yhteys hoitopaikkaasi. 

Voit laittaa sensorista tulleelle ihoreaktioalueelle mietoa kortisonivoidetta tulehdusta rauhoittamaan. 

Jalkaterapeutin vastaanotto on lääketieteelliseen hoitoon perustuva palvelu ja se perustuu vastaanotolla tehtävään jalkojen riskiluokitukseen. Jalkaterapeutin vastaanotolle tarvitset hoitajan tai lääkärin lähetteen.  

Pohjois-Savon hyvinvointialueella on tehty sääntökirja aikuisten jalkaterapiaan ja jalkojenhoitoon. Lue lisää sääntökirjan sisällöstä:  

• Pohjois-Savon hyvinvointialueen palvelukohtainen palvelusetelin sääntökirja. Aikuisten jalkaterapian ja jalkojenhoidon sääntökirja (PDF, Pshyvinvointialue.fi) 

Diabetesta sairastavalle sopivat monet makeuttajat sokeri mukaan luettuna. Runsas sokerin ja sokerillisten tuotteiden käyttö voi kuitenkin aiheuttaa liiallista verensokeritasosi vaihtelua eikä se muutenkaan sovi terveelliseen ruokavalioon. Satunnaiset pienet herkkuhetket eivät kuitenkaan haittaa, jos arkisyömisesi on muutoin kunnossa ja huomioit herkkujen hiilihydraatit insuliinin annostelussa. 

Hiilihydraattimäärää voit opetella arvioimaan pakkausmerkintöjen, hiilihydraattitaulukoiden, mobiiliapplikaatioiden, erilaisten mittojen ja tarvittaessa keittiövaa’an sekä verensokeriseurannan avulla. Arvioi hiilihydraatit 5 gramman tarkkuudella. 

Lue lisää hiilihydraattimäärien arvioinnista: 

• Hiilihydraattien tunnistaminen (Terveyskylä - Diabetestalo) 
• Apua hiilihydraattien määrän arviointiin (Diabetesliitto)  

Jos perusinsuliinin annos on sopiva, kaikelle hiilihydraattipitoiselle syötävälle on periaatteessa pistettävä ateriainsuliinia. Poikkeuksena voi olla esimerkiksi hiilihydraattitankkaus liikuntaa varten tai matalan verensokerin hoito.  

Hiilihydraatit ovat hyvä energialähde, eikä ole tarpeen yrittää välttää hiilihydraatteja. Tärkeää on kiinnittää huomiota hiilihydraattien laatuun ja niiden ateriakohtaiseen määrään. Perusaineenvaihdunnan turvaamiseksi elimistön käytössä pitää olla aina sekä insuliinia että hiilihydraatteja. 

Diabetesta sairastavalle influenssaan sairastuminen voi vaatia sairaalahoitoa. Influenssa merkitsee useimmille korkeaa kuumetta sekä yleisvoinnin heikentymistä ja diabeteksen hoito muuttuu haastavaksi. Muun muassa tämän vuoksi kausi-influenssarokotteen ottaminen on suositeltavaa.  

Influenssarokotus ja diabetes (Terveyskylä - Diabetestalo) 

Jos pistät liian suuren annoksen ateriainsuliinia, sen vaikutus tulee varsin nopeasti ja ylimääräistä hiilihydraattia on syötävä heti. Ateriainsuliinin vaikutus on kuitenkin yleensä lyhyt, joten noin kolmen tunnin kuluttua ateriainsuliinin pistämisestä sen vaikutusta ei ole enää jäljellä.  

Jos taas pistät liikaa pitkävaikutteista insuliinia, vaikutus alkaa hitaasti kestäen jopa yli 24 tuntia. Silloin on syytä vähentää tulevia ateriainsuliinimääriäsi ja syödä tarpeen mukaan päivän aikana tasaisesti ylimääräistä hiilihydraattia, kunnes ylimääräisen insuliinin vaikutus on ohi.  

Verensokerisi mittaaminen tiheästi on tärkeää, jotta voit tarpeen mukaan reagoida verensokerin muutoksiin.  

Jos pistit pitkävaikutteista perusinsuliinia pikainsuliinin sijasta tai kaksi kertaa, syö pikainsuliiniannosta vastaava ylimääräinen hiilihydraattimäärä pienissä erissä. Mittaa verensokeriarvojasi muutaman tunnin välein seuraavaan perusinsuliinin pistosaikaan saakka eli 12–24 tunnin ajan. Verensokeria on mitattava myös yöllä. Voit pienentää ateriainsuliiniannoksiasi tai jättää ne tarvittaessa kokonaan pistämättä.  

Jos olet pistänyt ateriainsuliinia pitkävaikutteisen sijaan tai liian suuren annoksen, syö pistosta vastaava määrä hiilihydraattipitoista ruokaa tai juomaa. Mittaa verensokeriasi tiheästi ainakin neljän tunnin ajan. Kun ylimääräisen pikainsuliiniannoksesi vaikutus on ohi, elimistösi tarvitsee vielä pistämättä jääneen annoksen pitkävaikutteista insuliinia. Hakeudu päivystykseen, jos verensokerisi on alle 4 millimoolia litrassa (mmol/l) etkä saa sitä omatoimisesti kohoamaan.  

Jos pitkävaikutteisen insuliinisi pistäminen viivästyy alle 4 tuntia, ongelmaa sokeritasapainon suhteen ei yleensä tule. Jos pistoksesi sen sijaan viivästyy yli 4 tuntia, pienennä insuliiniannostasi ja tarvittaessa korjaa korkeaa verensokeriasi ylimääräisillä korjausinsuliiniannoksilla. 

Jos unohdat pistää ateriainsuliinin, seurauksena on huomattava verensokerisi nousu ruoan jälkeen. Silloin voit poikkeuksellisesti korjata verensokeriasi aterian jälkeen. Älä kuitenkaan pistä edeltävän aterian hiilihydraateille, koska insuliinin vaikutus tulee väärään aikaan. 

Insuliinin ulosvuoto pistoskohdasta ei yleensä ole haitallista, eikä sillä ole merkittävää vaikutusta saamaasi insuliinimäärään. Ulos valuneen insuliinin määrää on vaikea arvioida, mutta se on usein varsin vähäistä. Jos näin käy toistuvasti, tarkista oma pistostekniikkasi. Tarvittaessa voit keskustella asiasta hoitopaikkasi ammattilaisten kanssa. 

Insuliiniallergia on hyvin harvinainen, mutta mahdollinen. Ota yhteyttä hoitopaikkaasi asian selvittämiseksi. 

Jos kyseessä on paukama heti pistämisen jälkeen, olet mahdollisesti pistänyt insuliinin lähelle ihon pintaa. Tällöin insuliini ei ole mennyt rasvakudokseen asti, vaan jäänyt ainakin osittain ihon pintakerroksiin. Lievä kirvely pistämisen jälkeen on tavallista, eikä aiheuta yleensä muita ongelmia tai toimenpiteitä.  

Insuliinikynän neulat ovat kertakäyttöisiä. Jokaiselle pistolle tulee vaihtaa uusi neula pistosalueiden ongelmien ehkäisemiseksi. 

Insuliinipumppuhoitoa harkitaan, jos et pääse monipistoshoidon avulla hoitotavoitteisiisi tai sinulla on toistuvia matalia verensokereita tai hoitoyrityksistä huolimatta verensokerivaihtelusi on suurta. Lisäperusteita voivat olla aamunkoittoilmiö (insuliinintarpeen aamuöinen lisääntyminen), merkittävä pistosongelma, työhön tai merkittävään harrastukseen (esimerkiksi kilpaurheiluun) liittyvä joustotarve insuliinin annostelussa tai raskaus.  

Jos sinulla on insuliinihoito, hakeudu sairaana ollessasi hoitoon seuraavissa tilanteissa: 

• Jos verensokerisi on toistuvasti yli 14 mmol/l (millimoolia litrassa), eikä se lisäinsuliinin annostelusta huolimatta laske ja olet heikossa kunnossa. 

• Jos vointisi huononee tai mikään ruoka tai juoma ei pysy sisälläsi. 

• Jos ketoaineita on veressäsi yli 3 mmol/l, etkä saa lisäinsuliinilla ketoaineita vuorokauden aikana laskemaan normaaliksi (alle 0,6 mmol/l). 

Yleensä alhaisen verensokerin jälkeen elimistösi korjaa verensokeritasoasi vapauttamalla varasokereita. Tämä on elimistösi suojareaktio, jonka aiheuttaa insuliinin vastavaikuttajahormonien erittyminen. Jos syöt nostattaaksesi verensokeriasi, tätä yhteisvaikutusta seuraa korkea verensokeri. Siitä käytetään nimitystä reaktiivinen verensokerin nousu. Tärkeää on, että annat verensokeriarvojesi tasaantua ilman ylimääräistä insuliinikorjausta. Voit tarvittaessa annostella korjausinsuliiniannoksen seuraavan aterian yhteydessä.  

Kuume- ja tulehdussairaudet lisäävät stressihormonien eritystä ja insuliinin tarvetta. Näin ollen sairaana ollessasi verensokerisi tavallisesti nousee. Myös ketoaineita voi ilmaantua vereesi ja virtsaasi. Sairauspäivinä muista toimia saamiesi ohjeiden mukaisesti. 

Tärkeää on tarkkailla korkeiden verensokereiden toistuvuutta ja esiintymisen ajankohtaa. Jos verensokeriarvosi ovat korkeat aina ennen ateriaa, arvioi pitkävaikutteisen insuliinisi riittävyyttä. Jos taas korkeat arvot esiintyvät tietyn aterian jälkeen, arvioi ateriainsuliinisi riittävyyttä suhteessa kyseisen ateriasi hiilihydraattimäärään. 

Jos sinulla on tyypin 2 diabetes ja verensokerisi on koko ajan koholla, täytyy elintapahoitoasi ja/tai verensokerisi lääkehoitoa tehostaa. Ota yhteyttä hoitopaikkaasi. 

Pohdi huolellisesti liian matalaan verensokeriisi johtaneita syitä, jotta pystyt jatkossa välttämään vastaavan tilanteen. Verensokerisi laskee alle normaalin, jos elimistössäsi on insuliinia yli tarpeen. Kun saat selville, mikä tai missä tilanteessa verensokerisi laskee liian alas, voit tehdä omahoitoosi tarvittavat muutokset. Esimerkiksi voit säätää insuliiniannoksiasi tai huomioida ajankohdan ruokailun sekä liikunnan osalta.  

Ketoasidoosi on vakava ja hengenvaarallinen korkeaan verensokeriin liittyvä aineenvaihduntahäiriö. Insuliinin puutteessa elimistö tuottaa energiaa pilkkomalla rasvaa sokerin asemasta ja elimistöön kertyy happamia rasvojen palamistuotteita. Jo muutama tunti ilman insuliinia elimistössä voi aiheuttaa ketoaineiden muodostumisen. 

• Happomyrkytys eli ketoasidoosi (Terveyskylä - Diabetestalo)

Opettele tunnistamaan ketoasidoosin oireet, mittaa ketoaineet ja hakeudu ajoissa hoitoon. Oireita ovat vatsakipu, pahoinvointi, oksentaminen, jatkuva janon tunne, tihentynyt virtsaamistarve, ihon punoitus ja kuivuus, väsymys ja sekavuus, hengenahdistus, asetonin haju hengityksessä ja nopea sydämen syke. 

Mittaa ketoaineet verestä, jos epäilet unohtaneesi perusinsuliinipistoksen, sairaana ollessasi, epäillessäsi ongelmaa insuliinipumppusi insuliinin annostelussa tai jos verensokerisi on toistuvasti korkea yli 14 millimoolia litrassa. 

Lapsilla, nuorilla, raskaana olevilla, insuliinipumpun käyttäjillä ja aliravituilla voi ketoaineita muodostua jo alhaisemmilla verensokeritasoilla. 

Ketoaineet voit mitata sormenpään verestä siihen tarkoitetulla mittarilla ja mittausliuskojen avulla. Ketoaineiden tulkinta: 

• Jos ketoaineita on alle 0,6 mmol/l (millimoolia litrassa), erityistoimenpiteitä ei tarvita. Seuraa verensokeriasi säännöllisesti.  

• Jos ketoaineita on 0,6–1,5 mmol/l, mittaa verensokerisi ja ketoaineet 2–4 tunnin välein. Korjaa kohonnutta verensokeria hoitopaikasta saamiesi ohjeiden mukaan. Juo sokerittomia nesteitä.   

• Jos ketoaineita on 1,5–3,0 mmol/l, ketoasidoosin riski on kasvanut. Tarvitset kohonneen verensokerin korjaamiseen suuremman insuliinikorjauksen kuin normaalisti. Seuraa verensokeriasi ja ketoaineita 1–2 tunnin välein. Juo sokerittomia nesteitä. Jos tilanne ei korjaannu, kysy neuvoa hoitopaikastasi tai päivystyksestä. 

• Jos ketoaineita on yli 3,0 mmol/l, ketoasidoosin riski on korkea. Hakeudu heti päivystykseen tai sairaalahoitoon. 

Kolmen päivän tehoseurannalla tarkoitetaan, että mittaat verensokerisi kolmena peräkkäisenä päivänä kutakin ateriaa edeltävästi ja noin kaksi tuntia kyseisen aterian jälkeen sekä illalla nukkumaan mennessäsi. Tarvittaessa sinun tulee mitata verensokerisi myös yöllä noin kello 03–04. 

Huono verensokeritasapaino altistaa sikiön liikakasvulle ja erilaisille synnytyskomplikaatioille. Vastasyntyneen verensokeri voi laskea liian matalaksi vaikuttaen vauvan hyvinvointiin. Myös myöhemmin elämässä raskausdiabeetikon lapsen sairastumisriski on jonkin verran kohonnut; heillä näyttäisi esiintyvän enemmän verensokeritasapainon häiriöitä, liikapainoa ja aineenvaihduntaan liittyvää oireyhtymää kuin muulla väestöllä. Raskausdiabeteksella on todettu yhteys äidin, mutta myös lapsen sydän- ja verisuonisairastavuuteen.  

Sinulla on kohonnut riski sairastua tyypin 2 diabetekseen ja aineenvaihduntaan liittyvään oireyhtymään. Raskausdiabeteksella on todettu yhteys äidin ja lapsen sydän- ja verisuonisairastavuuteen. Palautuminen raskausdiabeteksesta alkaa heti lapsen synnyttyä. Hoitamalla raskausdiabetesta hyvin vaikutat positiivisesti myös lapsen tulevaisuuteen. 

Raskausdiabeteksessa äidin insuliinin tuotanto ei riitä kattamaan raskauden ajan lisääntynyttä insuliinin tarvetta.  

Hyvä verensokeritasapaino ehkäisee sikiön liikakasvua ja siten vähentää synnytyskomplikaatioita, ehkäisee synnytyksen jälkeen vastasyntyneen matalaa verensokeripitoisuutta, pienentää riskiäsi sairastua verenpainetautiin tai raskausmyrkytykseen sekä hidastaa painonnousua. Vointisi kohenee, kun verensokeritasapainosi on hyvä.  

Raskautta edeltänyt liikapaino tai raskauden aikainen runsas painonnousu heikentää insuliinin tehoa ja sokerinsietoasi. Äidin ylipaino ja raskaudenaikaiset korkeat verensokerit lisäävät lapsen riskiä myöhemmin ylipainoon ja sokeriaineenvaihdunnan häiriöön.  

Ilta-aamupalan välinen aika eli yöpaasto voi olla liian pitkä. Sopiva yöpaaston pituus on korkeintaan 8-10 tuntia, ei enempää. Syö riittävän runsas myöhäisiltapala ennen nukkumaan menoa. Voit syödä esimerkiksi täysjyväleipää, leikkelettä/juustoa, kasviksia tai rahkaa/raejuustoa sokerittomalla mehukeitolla ja leseillä/marjoilla. Iltalenkki ennen iltapalaa voi auttaa alentamaan aamun verensokeria. Mikäli verensokeriarvot ennen aamupalaa eivät korjaannu näillä keinoilla, kysymyksessä voi olla insuliinin tehon heikkeneminen. Silloin oma insuliinintuotantosi ei ole riittävä ja avuksi tarvitaan lääkehoitoa.  

Raskausdiabeetikolla verensokeri nousee herkemmin aamupalan jälkeen. Tämä johtuu yön jälkeisen paastotilan katkeamisesta. Muun muassa raskaushormonien määrän lisääntyminen aiheuttaa insuliinin tehon heikkenemistä toisen raskauskolmanneksen aikana. Aamupala kannattaa koostaa niin, että se sisältää kuitua ja proteiinia. Nämä hidastavat verensokerin nousua. Aamupalan jakaminen kahteen osaan myös usein auttaa.  

Raskauden aikana verensokeri nousee helposti liikaa aterian jälkeen. Aterian jälkeiseen verensokerin nousuun vaikuttavat eniten aterian sisältämät hiilihydraatit. Verensokerin nousua hidastaa ja tasoittaa, kun aterialla on jonkin verran kasvirasvaa ja proteiinipitoisia tuotteita. Jaa hiilihydraattipitoiset ruoat tasaisesti päivän aterioille ja välipaloille. Katso digihoitopolultasi Raskausdiabeetikon verensokeri ja ravitsemus -osio sekä Terveyskylän Naistalosta Raskausdiabeetikon ruokavalio -osio: 

• Raskausdiabeetikon ruokavalio  (Terveyskylä - Naistalo) 

Lisää ruokavalioosi mieluummin proteiini- kuin hiilihydraattipitoista ruokaa. Hyviä proteiinin lähteitä ovat esimerkiksi palkokasvit, liha, kala, kananmuna, vähärasvaiset juustot ja leikkeleet, raejuusto ja rahka. Nauti aterioilla ja välipaloilla runsaasti kasviksia. Ne sisältävät kuitua, jolloin vatsa tyhjenee hitaammin ja nälkä pysyy poissa paremmin.  

Voit syödä normaalia, monipuolista ja terveellistä ruokaa lautasmallin mukaisesti. Syö säännöllisesti 3–4 tunnin välein kohtuullisen kokoisia/pienehköjä aterioita:  

• Jaa hiilihydraattia sisältävät ruoat tasaisesti päivän aterioille.  

• Kiinnitä huomiota ravintokuitujen riittävään saantiin käyttämällä täysjyväviljatuotteita ja kasviksia. Riittävä kuitujen saanti tasoittaa aterian jälkeistä verensokerin nousua.  

• Voit syödä kasviksia ja vihanneksia vapaasti joka aterialla. Hedelmien ja marjojen kerta-annos on yksi hedelmä tai oma kämmenellinen marjoja.  

• Suosi pehmeitä kasvirasvoja, joista saat välttämättömiä rasvahappoja.  

• Muista syödä myöhäisiltapala ennen nukkumaan menoa, jotta yön paastoaika ei ole liian pitkä.  

Katso digihoitopolultasi Raskausdiabeetikon verensokeri ja ravitsemus -osio sekä Terveyskylän Naistalosta Raskausdiabeetikon ruokavalio -osio: 

• Raskausdiabeetikon ruokavalio  (Terveyskylä - Naistalo) 

Aterioiden välillä voit juoda vettä, vähäsuolaista kivennäisvettä tai sokeroimatonta teetä. Aterialla juomana voi olla vettä, lasillinen rasvatonta maitoa tai piimää. Täysmehuja, sokerillisia marjamehuja tai virvoitusjuomia ei suositella, koska ne nostavat verensokeria nopeasti.  

Normaalisti etenevä raskaus ei ole este liikunnalle. Liikunta raskausaikana parantaa kuntoasi ja auttaa selviytymään raskausajan rasituksesta. Liikunta tukee hyvää verensokeritasapainoa. Suositeltavia liikuntalajeja ovat reipas kävely, sauvakävely, tanssi, retkeily, hiihto ja uinti. Myös voimistelu, kuntosaliharjoittelu ja kuntopiiri sopivat raskauden aikana.  

Liikuntaa harrastaessasi kuuntele kehosi viestejä ja liiku vointisi mukaan. Raskauden puolivälin jälkeen vältä lajeja, joissa kohtu joutuu alttiiksi hölskyvälle liikkeelle tai iskuille. Tällaisia lajeja ovat esimerkiksi kontaktilajit, ratsastus ja hyppely. Katso digihoitopolultasi osio Liikunnan hyödyt raskausdiabeteksessa ja linkki UKK-instituutin suosituksesta. 

• Liikkumisen suositus raskauden aikana  (UKK-instituutti)